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黄斑水肿的治疗方法有什么

作者:临沂眼科医院(临沂华厦眼科医院) | 在线咨询 | 访问次数:0


概念



黄斑水肿是指眼底视网膜的对光线较敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入,形成水肿,造成视力严重下降。是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎等多种眼病的眼部表现。通常由糖尿病、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障人工晶体术后等原因引起,是引起视力减退的重要原因之一。



主要体征



中心凹反光不规则和模糊,中心凹区增厚合并或不合并视网膜内囊肿。


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其他体征



看不见黄斑下脉络膜血管形态。严重的病例可出现玻璃体细胞,视神经肿胀和斑点状出血。可以形成引起 性视力障碍的黄斑板层裂孔。



病因



(1)中心性浆液性视网膜脉络膜炎。

(2)内眼手术后均有可能出现,包括激光光凝和冷凝手术。白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。发病率随伤口玻璃体嵌顿、虹膜脱出和玻璃体脱失等手术并发症的出现而增加。

(3) 糖尿病性视网膜病变。

(4) 视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)。

(5) 葡萄膜炎,特别是中央葡萄膜炎。

(6) 视网膜色素变性。

(7) 使用局部滴眼剂:如肾上腺素、地匹福林等,尤其是白内障术后的患者。停药后黄斑囊样水肿常可逆转。

(8) 视网膜血管炎:如视网膜静脉周围炎(Eales病)、Behcet病、肉样瘤病、坏死性血管炎、多发性硬化、巨细胞病毒性视网膜炎。

(9) 视网膜毛细血管扩张症,如外层渗出性视网膜病变(Coats病)。

(10) 老年性黄斑病变(ARMD):通常有长期存在的脉络膜新生血管膜(CNVM)。

(11)其他:眼内肿瘤,高血压,结缔组织病,常染色体遗传性CMR等。

(12)假性黄斑囊样水肿:FFA无渗漏。如烟酸性黄斑病变(用相对高剂量的烟酸治疗高胆固醇时)、性连锁遗传性视网膜劈裂症、Goldmann-Fvare病、视网膜前膜形成。


>>>>为什么会形成黄斑水肿?



检查



(1) 病史:近期是否有内眼手术史,糖尿病史,以前是否有葡萄膜炎或眼部感染,夜盲或眼病的家族史,是否有用药史,包括局部使用肾上腺素、地匹福林等药物。

(2) 详细的眼部检查,包括对周边眼底的评估(需要压迫巩膜检查周边部)。检查黄斑部较好用裂隙灯结合三面镜、前置镜或60/90D透镜。

(3) FFA常常显示早期中心凹周围毛细血管有荧光渗漏,晚期有黄斑部荧光染色,典型的呈花瓣状或轮辐状。有时可见视盘荧光渗漏。荧光渗漏不会出现于烟酸性黄斑病变。

(4) OCT检查有助于诊断及判断有无板层和全层裂孔形成。

(5) 如果有指征,可以进行其他的诊断性检查,如快速血糖检查、糖耐量试验、ERG.。



黄斑水肿可以 吗?



临沂眼科医院(华厦眼科医院集团)眼底病科专家提醒:黄斑水肿要区分类型,常见的原因包括糖尿病所引起的糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞所引起的黄斑水肿、以及葡萄膜炎所继发的炎症性黄斑水肿,还有玻璃体牵引所致的黄斑水肿等。主要治疗方法为眼内注射抗血管生成药物、曲安奈德、玻璃体切割手术、激光光凝等,有的情况下是可以 的。对于不能 治疗的黄斑水肿患者,如果可以通过持续治疗维持黄斑的正常形态和功能,患者可以持续保持接近正常的视力。


黄斑水肿的治疗方法



临沂眼科医院(华厦眼科医院集团)眼底病专家解释,黄斑水肿的主要治疗方法为眼内注射抗血管生成药物、曲安奈德、玻璃体切割手术、激光光凝等,应根据黄斑水肿引起的不同原因进行选择治疗,不能一概而论。在相当一部分黄斑水肿患者中,治疗效果是比较满意的,也即患者可以通过治疗后恢接近正常的视力。但也有一些类型的黄斑水肿,例如老年黄斑变性,无法治疗,需要持续性治疗。在生活当中还可以服用抗氧化药物,比如维生素C、维生素E,也可以日常饮食中多吃一些抗氧化食物,例如喝绿茶和吃新鲜的绿色蔬菜。


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