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德国海德堡光学相干断层扫描仪OCT

临沂眼科医院(华厦眼科医院集团)引进德国海德堡光学相干断层扫描仪(Optical Coherence Tomography,简称OCT),是目前图像清晰度较高的高品质眼底病诊断设备,是继眼科放射诊断,超声诊断,血管造影诊断后又一 的影像学诊断技术。在其他领域利用光学相干原理进行测量已有多年历史, 1991年引入医学领域。在眼科采用了非损伤性、非接触性、应用近红外光对视网膜细微结构进行横截面扫描,能清晰显示视网膜不同层次的结构并对视网膜的细微结构进行客观、定量的测量和分析,被眼科医生称为眼科CT。


由于OCT仪自身具有的特点,可广泛应用于临床及研究。


  1、协助诊断 用于视力下降或视物变形但其他检查未发现病变者。例如一位患者诉及视物不清,眼底检查及FFA未发现异常。OCT检查在近中心凹处有一小的色素上皮脱离,可协助诊断和拟定治疗方案。


  2、发现各种微小病变 如一视网膜患者手术后复位,而未恢相应的视力,经OCT检查发现黄斑部仍存在很小而浅的视网膜脱离。OCT检查可以发现临床上易被忽视的小范围的黄斑前膜和牵拉索条。


  3、确定病变位置 OCT检查所显示的组织断面图像可以清晰显示病变的位置。如在年龄相关性黄斑变性(age-relatedmacular degeneration,AMD)中脉络膜下新生血管(choroid neovascularization,CNV)位于视网膜上皮( retinal pigment epithelium, RPE)的位置,与RPE的关系(是位于RPE层之上还是未穿破RPE层)等,OCT图像能够提供比较确切的信息。


  4、病变的厚度测量 OCT可以在活体上对组织进行测量,如黄斑水肿的厚度和裂孔大小的测量和量化分析。(1)黄斑裂孔:可鉴别是黄斑的全层裂孔,或是板层裂孔或假孔,抑或仅是个小囊肿,这些病变用裂隙灯加全视网膜镜检查有时亦难以确定,在鉴别裂孔方面OCT优于其他检查手段。(2)治疗前后对比观察 如在药物治疗或激光光凝治疗前后可用OCT来测量黄斑水肿的厚度,也可用于黄斑裂孔手术疗效的判断,OCT图像能显示治疗后裂孔是 恢原来的形态还是仅仅为孔缘贴附而缺损仍可见,对疗效的判断很有帮助。


  5、发病机制的探讨 如先天性视盘小凹引起黄斑劈裂以及脱离液体的来源是一个值得探讨的问题。OCT图像显示视网膜脱离腔或劈裂腔的液体有通道通向视神经后方,而且与玻璃体无交通。OCT有助于我们重新认识疾病的本质,如Stargardt病时FFA所显示的是卵圆形高荧光区,提示为RPE层色素脱失而致的透见荧光,但并不能显示视网膜神经上皮层的情况, OCT检查却能清楚显示黄斑部神经上皮层变薄甚至几乎消失。又如病理性近视的无裂孔的 浅的脱离或是合并视网膜劈裂,视网膜劈裂可见于先天和后天的多种疾病如炎症、外伤、变性等,不过在病理性近视则更为多见。这些病变用其他影像检查方法均不能显现,而OCT检查使我们得以重新认识相关的眼底病变。

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