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专访临沂眼科医院(华厦眼科医院集团)院长崔传波,告诉你近视手术究竟能做几次!

Q:如果再近视了,能再做手术吗?这也是网友很关心的一个问题。


A:

临沂眼科医院(华厦眼科医院集团)院长崔传波医师:

这个根据眼部条件。 次切削角膜一定厚度之后,要保持角膜的总厚度至少在400-420微米以上,相对来讲,因为角膜有一定厚度要承受眼内压的正常的压力,这样保持一个角膜的正常平衡。所以,如果要是切的太厚,剩的太薄的话,这样角膜时间长了,它的弹性不足,容易扩张,容易引起圆锥角膜,所以,这个在临床我们要测量它的角膜厚度,如果 次做完以后又回退了,回退度数很轻,角膜厚度足够厚我们可以做第二次补充切削,临床上也有,效果也不错,所以不用担心。但是,我们觉得加强手术,即二次手术毕竟还是有手术风险,所以大部分病人,我们会在 次做手术,手术设计方面会给他额外地多做一部分,把它预留出来,这样减缓了它反弹的机会和二次手术的风险。

同时,我们会告诉这个病人,就是术后的时候一定要注意他的用眼卫生各方面护理,避免加速它的反弹的一些因素。这样可能对这个病人术后的护理方面要格外重视。


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Q:很多人关心手术过了以后远期疗效,有些人告诉说三年五年眼睛度数又会回来,很多人都担心。如果只有三五年的效果,我可能觉得做这个手术不值得。咱们这个手术引进从1992年到现在20年的时间了,从远期疗效有没有一些数据说明咱们的远期疗效是怎样的?


A:

临沂眼科医院(华厦眼科医院集团)院长崔传波医师:

多中心的数据显示我们这个手术的方式,在临床上确实是安全有效的。这个请大家放心。但是,如果要是说,有的人确实有三到五年有回退的,这个取决于屈光度。

我刚才讲的如果中低度的近视,发生回退的可能性非常少。高度的近视,尤其超高度的近视,做完手术以后,他本身眼部条件差,它本身眼轴在逐渐地变化,还有术前,包括屈光度不是特别稳定,做完的效果远远不如中低度的效果好,这部分病人术后的回退发生率远远高于中低度,所以混在一起大家可能觉得有这种问题,但是如果细分,发生率高的多在中高度近视。

现在目前我们刚才讲到,除了角膜的屈光手术,我们还可以做眼内屈光手术,就是我可以不切你的角膜,不用准分子激光来磨削你的角膜,但是可以用一种人工晶体植入眼内,来矫正你的屈光度,这样能保证角膜的完整性,而且增加你的视觉质量。不动你的正常晶体,以前我们没有这种方法,只是把我们透明晶体摘掉。大家知道白内障是透明晶体浑浊以后才叫白内障,现在白内障做完以后都放人工晶体,大家可能有这个常识,老年人常见的手术。但是如果高度近视的人,本身如果有白内障,我给他摘掉了,等于平衡了他的近视。晶体浑浊了以后,白内障要放的晶体是正度数的,是一个凸透镜,近视眼佩戴是凹透镜,高度近视就有这个优势,高度近视老年人得白内障的时候,不用做近视眼手术,通过调整人工晶体度数,一举两得。但是如果这个患者高度近视,没有白内障,这种情况怎么样?我就把这个透明晶体保留,我在它的前面再放一个人工晶体,有度数的,就矫正了他的近视。这个在目前临床我们将近做了十多年,是作为一个角膜的屈光手术的一种补充手术,在临床也普遍做。

目前我们在临床超过1400以上的高度近视,角膜薄的病人我们都建议做这种手术,避免过度损伤角组织,角膜过度切除以后,形态也会发生变化,形态发生变化以后,看东西的光学质量就肯定不好。为什么有患者术后有抱怨呢?其实很多是高度近视眼,做完以后效果不好,尤其夜间的时候看东西发虚,对比度不好,这部分病人我们不建议他做角膜切削手术,而做眼内屈光手术。


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Q:根据度数情况不一样,可以有不同的选择。


A:

临沂眼科医院(华厦眼科医院集团)院长崔传波医师:

对,这个就是医生要通过他的一些生物学的参数检测,来给他一个个性化的手术方案建议。


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临沂眼科医院(华厦眼科医院集团)催传波专家2.jpg


崔传波

屈光手术专家

临沂眼科医院(华厦眼科医院集团)业务院长


山东医专副教授

温州医学院眼视光学在职硕士

中华眼屈光俱乐部核心专家成员

山东医院管理协会视光学专业管理委员会副主任委员

卫生部近视眼实验室高度近视与低视力临床科研山东基地主任

德国蔡司角膜激光屈光手术 培训顾问


目前主要从事高品质屈光手术、眼视光教学与研究、眼科综合等工作,有多项 及 。


深厚的眼科理论基础及丰富的临床经验,对角膜病、青光眼、白内障、眼底病、泪道病、小儿斜弱视等各专业均进行过系统的学习研究,且长期从事临床工作。1998年开始从事准分子激光角膜屈光手术工作,已行16000多例手术,在眼视光学理论方面有很深的造诣,对应用角膜地形图及高阶像差引导准分子激光行个性化切削方面有独到见解。在2002年第4期眼视光学杂志  次在国内发表《角膜地形图引导准分子激光一次矫治切削偏心》,该论文得到国内专业专家认可及好评。目前,主要从事高手术质量、高视觉质量的高品质屈光手术研究工作。专业特长:准分子激光手术和眼底病、眼内科疾病的诊治。期刊发表专业论文20余篇,获 实用  3项。




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